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指導保險業更好服務國家醫藥衛生體制改革和健康中國戰略的實施

2019-11-13 14:16:34    來源:新浪財經綜合

為進一步推動和規范健康保險發展,近日,銀保監會發布了新修訂的《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。銀保監會表示,將通過政策引領、加強監管和規范競爭等方式,推動保險公司創新保障內容、擴大覆蓋范圍、提高保障水平、提升服務能力;完善健康保險經營規則、產品定價規則、理賠和糾紛處理規則等,合理界定保險公司、投保人、被保險人之間在健康保障方面的權利、義務和責任,切實保護消費者合法權益。

數據顯示,近年來健康保險市場快速發展。今年前三季度,健康保險保費收入5677億元,同比增長31%,占人身保險市場的22%,健康保險產品結構、服務內涵、保障人群都發生了巨大變化。從發揮功能和作用方面看,健康保險已成為國家多層次醫療保障體系的重要組成部分,也是保險業服務民生的重要領域。

《辦法》突出健康保險保障屬性,適應健康保險經營和監管的新形勢和新要求,著力滿足日益增長的健康保障需求,從健康保險定義分類、產品監管、銷售經營等方面作了全面修訂,規范健康保險產品設計、銷售經營和理賠行為,鼓勵健康保險充分承擔社會責任。在概念定位方面,將健康保險定位為國家多層次醫療保障體系的重要組成部分,完善健康保險的定義和業務分類,將醫療意外保險納入健康保險。在產品規范和經營銷售方面,明確經營健康保險應當具備的條件,推進提升經營專業化水平;堅持健康保險保障屬性,明確各類健康保險產品的產品特點和要求;鼓勵保險公司將信息技術、大數據等應用于健康保險產品開發、風險管理、理賠等方面,提升管理水平。在消費者權益保護方面,對保險公司銷售健康保險產品提出不得強制搭配其他產品銷售、不得誘導重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫療保險產品等禁止性規定;明確保險公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險人除家族病史之外的遺傳信息或者基因檢測資料;吸收采納近年來相關醫改政策,如針對貧困人口給予傾斜支持等。

此外,《辦法》首次將健康管理以專章寫入,對健康管理的主要內容、與健康保險的關系定位、費用列支等方面予以明確。

銀保監會表示,下一步,將繼續貫徹黨中央、國務院關于健康保險發展的各項要求,做好《辦法》的宣傳和貫徹落實工作,完善相關配套細則,指導保險業更好服務國家醫藥衛生體制改革和健康中國戰略的實施。

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